Bakgrundsinformation om ändringen

Finland förbereder övergång från tuberkulosvaccinering av samtliga nyfödda till vaccinering av riskgrupper

Den nationella vaccinationsexpertgruppen rekommenderar att tbc-vaccineringen av nyfödda från den 1 september endast skall omfatta de barn som löper ökad risk att insjukna i tuberkulos. Orsaken till denna ändring av vaccinationsprogrammet är att det inte längre är nödvändigt att vaccinera samtliga barn mot tuberkulos.

Tuberkulosen har blivit sällsynt i Finland

Under de senaste 40 åren har det skett en kraftig nedgång i tbc-incidensen i Finland. Antalet nya fall per år har minskat med hälften under de senaste tio åren, och uppgick år 2004 till cirka 350.

De finländare som insjuknar i tuberkulos är i regel äldre personer. I deras fall handlar det om aktivering av en smitta som de ådragit sig i yngre år. Tuberkulos förekommer också hos personer som flyttat till Finland från länder med hög tbc-incidens. Samtidigt som antalet tuberkulosfall bland finländare har minskat snabbt, har andelen insjuknade med utländsk bakgrund i det närmaste fördubblats när man ser till det totala antalet anmälda sjukdomsfall.

Erfarenheterna från övriga nordiska länder visar att tuberkulos inte lätt sprider sig från en befolkningsgrupp till en annan. Tbc-incidensen bland invandrare motsvarar tbc-incidensen i deras ursprungsland. Trots att tbc-incidensen bland invandrarna kan vara mycket hög, har tbc-incidensen minskat bland mottagarlandets befolkning.

Barnens tuberkulosrisk har minskat

Tuberkulos smittar vid nära kontakt. Barn får vanligen sjukdomen av föräldrarna eller av nära släktingar. Under de senaste tio åren har årligen i genomsnitt sju barn under 15 års ålder insjuknat i tuberkulos. I cirka 80 % av fallen är barnen eller föräldrarna födda i länder med hög tbc-incidens. Små barn är så gott som aldrig smittsamma.

BCG-vaccineringen inverkar inte på tbc-incidensen

Övergången från vaccinering av samtliga nyfödda till vaccinering av riskgrupper leder inte till att tuberkulosen blir vanligare. Till exempel i Sverige har det skett en kontinuerlig nedgång i tbc-incidensen, trots att vaccineringen av samtliga nyfödda upphörde redan på 1970-talet.




Det primära syftet med BCG-vaccineringen är att ge små barn skydd mot de allvarligare formerna av tuberkulos (tuberkulös hjärnhinneinflammation och generaliserad tuberkulos). Den vaccinering man får i barndomen ger endast en obetydlig skyddseffekt mot lungtuberkulos i vuxen ålder. På grund av den kraftiga minskningen i antalet tbc-fall och smittspridare är det numera ytterst sällan som små barn drabbas av allvarliga tbc-infektioner. Det innebär att tiden nu är mogen för en övergång från BCG-vaccinering av samtliga nyfödda till vaccinering av riskgrupper.

Fördelar och nackdelar med vaccinering

Alla beslut som gäller vaccinationsprogrammet baserar sig på en avvägning av det igrågavarande vaccinets för- och nackdelarna. I Europa övergick man år 2002 från ett BCG-vaccin baserat på en icke-virulent stam till ett BCG-vaccin baserat på en virulent stam. Efter det har vaccinbiverkningarna ökat. Eftersom tuberkulosens incidens har minskat och dess förekomst är koncentrerad till specifika befolkningsgrupper, är det inte längre motiverat att vaccinera alla nyfödda.

Experterna bedömer att vaccinering av alla barn med låg tuberkulosrisk (sammanlagt cirka 54 000 barn per årskull, totalt 95 % av alla nyfödda) i nuläget förhindrar 1-4 fall av tuberkulos. Men samtidigt drabbas 8 av de barn som vaccineras av svåra vaccinbiverkningar. För barnen i lågriskgruppen har vaccinets nackdelar således blivit större än dess fördelar. För deras del är en vaccinering därför inte längre att rekommendera.

För de nyfödda som har ökad risk att bli smittade är BCG-vaccineringen däremot fortfarande viktig.

De internationella kriterierna för att upphöra med vaccineringarna är uppfyllda

IUATLD (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease) har slagit fast kriterier för när man kan upphöra med BCG-vaccinering av hela befolkningen. Finland uppfyller alla dessa kriterier.




Övergången till vaccinering av riskgrupper kräver noggranna förberedelser

Man kan upphöra med vaccineringen av samtliga nyfödda först när riskgrupperna har fastställts och man har slutfört planeringen av hur vaccineringen av riskgrupperna skall genomföras. Riskgrupperna har nu fastställts, men planeringen av det praktiska genomförandet är ännu inte slutförd. För att ändringen av vaccinationsprogrammet skall kunna genomföras på ett kontrollerat sätt kommer övergången till att vaccinera enbart riskgrupper att ske den 1 september 2006.


Läs mer

Information om tuberkulos (länk till den finska sidan)
Information om BCG-vaccinen
Vanliga frågor (länk till den finska sidan)
Evaluation of the Finnish Newborn BCG Vaccination Progamme -rapport