ESBL är ett enzym som produceras av vissa typer av gramnegativa tarmbakterier. Enzymet har förmågan att bryta ned antimikrobiella läkemedel. ESBL-producerande bakterier är motståndskraftiga mot de vanligaste av de antibiotikapreparat som används inom sjukhusvården och öppenvården. Egenskapen att bilda ESBL påträffas i första hand hos bakterier av arterna
Escherichia coli och
Klebsiella. Denna egenskap uppträder ofta i förening med multiresistens, vilket innebär att bakterien är resistent mot de flesta av de antibiotikapreparat som används inom vården.
Ytterligare information
Folkhälsoinstitutets avdelning för bakterie- och infektionssjukdomar:
http://www.ktl.fi/portal/10614
Bakterier av arterna
E. coli och
Klebsiella är en del av mag-tarmkanalens normala bakterieflora. Dessa bakterier orsakar en stor del av alla urinvägsinfektioner och i viss mån även andra, mindre vanliga, infektioner i bukområdet (bl.a. blindtarmsinflammation och gallblåseinflammation). I fråga om sjukdomsframkallande förmåga skiljer sig ESBL-bakterierna inte från andra arter av
E. coli och
Klebsiella.
Hos en del patienter med konstaterad ESBL-infektion kan bakterien fortleva som en del av mag-tarmkanalens normala bakterieflora och ge upphov till ett långvarigt symtomfritt bärarskap. Vanligen brukar man inte utreda om en person är ESBL-bärare, men praxis varierar på lokal nivå beroende på epidemisituationen.
Den största riskfaktorn är behandling med antibiotika, som gynnar tillväxten av motståndskraftiga bakteriestammar. Andra viktiga riskfaktorer är hög ålder och anstaltsvård. ESBL-stammar påträffas emellertid också hos unga personer. En del av ESBL-stammarna härstammar uppenbarligen från sådana länder (t.ex. i Sydeuropa) där ESBL-bakterierna är allmänt förekommande.
1-2 % av alla
E. coli och
Klebsiella-bakterier som isolerats i Finland har förmåga att bilda ESBL, men situationen i olika regioner varierar mycket.
Ytterligare information
Registret över smittsamma sjukdomar:
http://www3.ktl.fi
Än så länge har det funnits effektiva läkemedel mot alla de ESBL-bakterier som påträffats i Finland. Vid behandling av lindriga infektioner kan man välja läkemedel utgående från laboratoriets bedömning av bakteriens antibiotikakänslighet. Mot vissa typer av ESBL-infektioner finns det inte längre några effektiva läkemedel som kan ges via munnen, varför behandlingen måste genomföras med intravenösa läkemedel.
ESBL-stammar kan spridas från patient till patient via kontaktsmitta. ESBL-egenskapen kan också överföras från en bakterieart till en annan, vilket försvårar det förebyggande arbetet. ESBL sprids också utanför sjukvårdssektorn, men där är spridningssättet ännu inte helt klarlagt.
Ändamålsenlig användning av antibiotika är ett viktigt led i bekämpningen av ESBL-stammar. På sjukhus kan det ibland vara nödvändigt att tillgripa isolering för att förhindra att ESBL-bakterier sprids till infektionskänsliga patienter. Isoleringsanvisningarna varierar från fall till fall, beroende på vilken typ av infektion ESBL-bakterien ger upphov till i det aktuella fallet. Anvisningarna varierar också beroende på epidemisituationen och ESBL-läget inom regionen.
Ytterligare information
Uppdaterade uppgifter fr.o.m. början av år 2008 finns i registret över smittsamma sjukdomar:
http://www3.ktl.fi/
Läget i Europa: EARSS
http://www.rivm.nl/earss/database/