Vacciner mot tyfoidfeber
Peroralt vaccin mot tyfoidfeber
Handelsnamn och innehavare av försäljningstillstånd
Vivotif Berna; Berna, Italien.
Förpackning
Förpackningen innehåller tre kapslar.
Förvaring
Vaccinet måste ovillkorligen förvaras vid +2...+8 oC. I rumstemperatur förstörs det inom ett dygn.
Sammansättning
En vaccinkapsel innehåller som immunogen levande försvagade och frystorkade bakterier av typen Salmonella typhi Ty21.
Terapeutiska indikationer
För förebyggande av tyfoidfeber vid långvarig vistelse på
tyfoidendemiska områden i förhållanden där dricksvattens- och
livsmedelshygienen är bristfällig, och för resande till sådana områden
(se Tilläggsinformation).
Dosering och administreringssätt
Grundvaccinationen av vuxna och barn över fem år består av tre
enterokapslar som intas med ett glas kallt vatten senast en timme före
en måltid dag 1, 3 och 5. Vaccinsubstansen finns i en enterokapsel, som
löser upp sig i tarmkanalen. För att vaccinet skall ha effekt är det
viktigt att man sväljer kapseln hel, annars kommer vaccinbakterierna
inte levande fram till sitt verkningsställe (tunntarmen).
Skyddseffekt
Vaccinet har en skyddseffekt mot tyfoidfeber om 43-72 % enligt kliniska
studier som utförts i endemiska områden. Vaccinet skyddar inte mot
andra salmonellainfektioner. Immunitet uppnås cirka två veckor efter
intaget av den sista kapseln, vilket betyder att vaccineringen bör
påbörjas cirka tre veckor före avresan till ett endemiskt område.
Skyddets varaktighet är 1-3 år. Förnyelsevaccinationen består liksom
grundvaccinationen av tre enterokapslar.
Biverkningar
I sällsynta fall uppträder temperaturstegring eller symtom i mag-tarm-kanalen.
Försiktighetsmått och kontraindikationer
Allmänna kontraindikationer. Enligt tillverkaren får vaccinet inte ges
till personer med immunbrist eller till barn under tre månader.
Enterokapslarnas stora format gör att de inte rekommenderas för barn
under fem år. Vaccinet får inte ges i samband med antimikrobiell
medicinering, eftersom denna hindrar vaccinbakterien från att
åstadkomma det önskade skyddet. Efter avslutad antimikrobiell
läkemedelsbehandling bör man vänta tre dygn, innan man tar den första
vaccinkapseln. Graviditet utgör ingen absolut kontraindikation mot
vaccinering, men vid vaccinering av gravida kvinnor bör man väga
fördelarna mot de möjliga nackdelarna. Intag av malariaförebyggande
läkemedel såsom klorokin (Heliopar) eller meflokin (Lariam) påverkar
inte effekten av peroralt tyfoidvaccin. Behandling med proguanil
(Paludrine och Malarone) kan påbörjas tidigast tre dygn efter intaget
av den sista kapseln tyfoidvaccin. Vaccinet får inte intas samma dag
som koleravaccinet Dukoral. Andra vaccinationer och gammaglobuliner kan
ges samtidigt med tyfoidvaccinet.
Injicerbart vaccin mot tyfoidfeber
Handelsnamn och innehavare av försäljningstillstånd
Typherix; GlaxoSmithKline, Belgien.
Förpackning
Förpackningen innehåller en färdigfylld engångsspruta (0,5 ml).
Förvaring
Vaccinet förvaras vid +2...+8 oC, skyddat för ljus. Det får inte frysas. Hållbarhetstiden är tre år.
Sammansättning
En dos (0,5 ml) innehåller 25 μg renad polysackarid av Vi-kapslar från Salmonella typhi med fenol som konserveringsmedel.
Terapeutiska indikationer
För
förebyggande av tyfoidfeber. Vaccination kan rekommenderas vid
epidemier samt inför långvariga vistelser på landsbygden och i små
städer utanför turistregionerna i länder i Asien eller Afrika eller i
Central- och Sydamerika.
Dosering och administreringssätt
En
dos på 0,5 ml ges till vuxna och barn som har fyllt två år. Vaccinet
skall injiceras djupt i en muskel (i.m.). Barn under två år kan ha
dåligt immunsvar, varför vaccinering inte rekommenderas.
Skyddseffekt
Hos
mer än 90 % av vuxna och barn över fem år bildas antikroppar redan
efter en engångsdos. Vaccinets skyddseffekt mot tyfoidfeber har varit
42-80 % vid kliniska studier utförda i endemiska områden. Immunitet
uppnås cirka två veckor efter vaccinationen. Typherix-vaccinets
skyddseffekt har inte undersökts i kliniska studier.
Förstärkningsvaccinering rekommenderas med minst tre års intervall.
Försiktighetsmått och kontraindikationer
Överkänslighet
mot vaccinet eller någon av dess beståndsdelar. Andra vacciner och
gammaglobuliner kan ges samtidigt med tyfoidvaccinet.
Biverkningar
Lokala reaktioner kan förekomma. Övriga biverkningar är sällsynta.
Tilläggsinformation
Tyfoidfeber är en allvarlig allmäninfektion orsakad av bakterien Salmonella Typhi.
Före introduktionen av antimikrobiella läkemedel avled en tiondel av
alla som drabbades. Tyfoidfeber sprids genom förorenat vatten och
förorenad mjölk och ibland även via andra livsmedel.
I Finland
påträffas årligen i genomsnitt fem fall av tyfoidfeber. De som
insjuknar har oftast fått smittan under resor till tropiska länder. Det
finns tyfoidendemiska områden i Syd- och Centralamerika, Afrika, Asien
och Mellanöstern. Vaccinering minskar inte livsmedelshygienens
betydelse för förebyggande av sjukdomen.